文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇通讯员 杜光宗 魏彤图/视觉中国

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国宣传主题是“坚持早期预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强指出，“肝炎病毒一般分为甲、乙、丙、丁、戊型。其中，甲型、戊型感染后多为急性发病，能够比较及时进行干预治疗，丁型只有与乙型同时或在乙型的基础上才可能感染。而乙型和丙型感染后往往呈现慢性化，难以察觉，危害较大。”

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唐云强介绍，从临床情况看，乙型肝炎演变成肝硬化后，随着病程的进展、组织坏死修复的过程中发生基因的突变、乙型肝炎病毒的反复增殖复制、乙型肝炎病毒基因整合到肝癌细胞基因组内，一部分患者最终引起肝癌。从病理资料看，肝癌大多合并大结节性肝硬化，在我国这种肝硬化多由乙型肝炎病毒感染所致。因此可以很明确地说乙型肝炎是肝癌的“罪魁祸首”。

“乙型肝炎的治疗也是防治肝癌要点，目前尚无根治乙肝的治疗方法。抗病毒治疗的目的是最大限度长期抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。”唐云强说。

以下是对乙型肝炎患者的日常生活管理的建议：

（1）避免过度紧张，积极抗病毒治疗，调节机体免疫功能；

（2）定期随访，监测疾病进展。携带乙肝病毒、四十岁以上的高危人群，每年要进行一次体检；肝功能不佳、病毒载量较高、四十岁以上患者甚至每半年就需要接受肝功能、肝脏生化、肝癌的血清学指标、肝脏B超等检查；

（3）一旦发现肝癌，需要尽早治疗。肝癌每增加1cm，五年生存率就会下降20％，因此早诊断早治疗非常重要，可以大大提高肝癌的治愈率。

丙肝病毒与肝癌的发生密切相关

研究表明，丙型肝炎病毒也与肝癌发生密切相关，它是一种单链RNA病毒，与乙型肝炎病毒不同，丙型肝炎病毒感染人体后不整合到肝细胞基因组中，主要通过引起机体慢性免疫反应，间接损伤肝细胞。

唐云强表示：“资料表明，在发达国家肝癌患者血清中抗-HCV阳性率多数超过50％。全球25％～30％的原发性肝细胞癌可归因于丙型肝炎病毒感染，在日本，高达70％的肝癌由丙型肝炎病毒感染引起。我国肝癌患者中丙型肝炎病毒流行率为7.5％～42.9％。尽管存在着明显的地区差异，但丙肝病毒感染并不是我国肝癌主要病因，其危害较乙肝病毒相对较低。”

以下是对丙型肝炎患者或者病毒携带者的建议：

（1）忌饮酒；

（2）注意作息，避免过度劳累；

（3）患病期间注意医生相关建议，按要求复查病毒及肝功能等指标；

（4）病毒携带者需定期监测病毒活动、肝功能状况等相关指标；

（5）丙肝患者或病毒携带者应注意合并乙肝病毒感染的可能。

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来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 梁善茵校对 | 彭继业

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